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采购量17亿片!国家卫健委表态:不要再出现“中标死”

2019-09-30 09:52:07 来源: 作者: 责任编辑: 点击图片浏览下一页

针对4+7带量采购扩围,国家卫健委主任马晓伟近日公开表示,要使各级各类公立医院积极使用中标药品,组织好药品的生产和配送,一定不要再出现“中标死”这种情况。

作为公立医院主管部门,国家卫健委这一表态无疑给中标企业吃下了“定心丸”。

事实上,由于招采不一,只招不采,药品集中招标采购中的“中标死”,一直令企业头痛不已。在其背后,是以药养医、带金销售大行其道之下,低价中标药品,无力承担临床费用,采购量、使用量得不到保障,以及回款周期过长等行业积弊。

也正因为此,4+7带量采购实施以来,行业对采购量、使用量能否保障,以及能否及时回款就十分关注。

从前期试点情况看,25个中选品种的采购量和使用量也确实得到了保障。据试点办负责人介绍,截至8月底,中选药品在11个试点城市的采购量达到17亿片,执行约定采购总量进度好于预期。中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。30天回款率达到97%。

其中政府部门的重视功不可没。从国家层面到各地的卫健部门、医保部门,都就此提出要求。在医改中一贯以“激进”著称的福建省,还把确保中选药品使用量纳入医疗机构考评,明确不达标,将扣减同通用名非中选产品医保结算额度。

分析人士认为,试点的成功是扩围的底气所在。而此次国家卫健委主任的公开表态,则无疑为带量采购在更大范围内顺利实施提供了有力保障。与之同步,医药行业的新秩序也将逐渐确立。

采购量17亿片!国家卫健委表态:不要再出现“中标死”

 

紧盯痛点,卫健委将重点关注“中标死”

带量采购扩围后引起各界震撼之余,其具体实施中的如何保障质量、防止“中标死”仍是行业关注要点。

此前对于药品质量问题,药监部门已有部署,相关药企也做出了回应。

而此次马晓伟关于“中标死”的表态,也意味着,卫健委将加大力度确保中选药品的使用量、采购量,以及回款等问题,对中标企业是重大利好。

“中标死”作为药品集中招标采购中的乱象,对企业影响至深。排除企业供货能力问题,医疗机构作为使用终端,对此有决定性作用。

在以往的集中招标采购中,由于药品加成政策导致的医疗机构偏爱高价药,招采不一、多家中标等导致的中标后仍然需要“二次公关”才能入院,以及医院回款周期长拖垮药企等原因,低价中标的产品往往在无法保证销售量、无法如期拿到货款的双重压力下,只能放弃生产。业界甚至有“不中标死、中标死得更快”之说。

可以看到,带量采购扩围的拟中选结果涉及45家企业,60个产品,拟中选价较之4+7试点平均又降59%。

其中竞争最剧烈的氨氯地平,三个中选产品国药容生的舒乐康、苏州东瑞的安内真、重庆药友的相应产品,每片价格都已低至以分计——分别是6分、6分、7分,不及4+7中选价的二分之一。

在价格大“跳水”背后,不但灰色利益输出空间被大大压缩,企业的经营压力也在升级。分析人士指出,对于这些中选企业,确保采购量、临床使用量,以及及时回款,都有至关重要的作用。而国家卫健委作为主管部门,其作用无疑非常直接、有力。

采购量17亿片!国家卫健委表态:不要再出现“中标死”

 

确保进院,医保部门五大措施保驾扩围

正如马晓伟在表态中所说,带量采购,不仅解决药价虚高问题,还牵扯到医药产业,牵扯到医疗服务产业。这个问题如果解决得好,对我国医药产业的战略重组和良性竞争,会起到一个非常重要的推动作用,对加强医院管理、规范医疗行为、改进医德医风,也会起到非常重要的作用。

国家医保局的相关负责人,也曾在多个场合强调,以“带量采购”取代“带金销售”,净化医药市场环境,是这一改革的重要目的,甚至是最主要的目的。而带量采购能否顺利实施,中选药品能否进院并得到优先使用是关键。

事实上,导致“中标死”的主要原因,包括药品加成、招采不一等问题已经得到解决。从政策层面,除了卫健委的行政管理,支付方国家医保局也从市场规律出发,提出了保障措施,包括明确违约责任及处理、出台支付标准政策等五方面:

  • 将药品使用情况纳入医保协议管理,明确违约责任及处理方式。
  • 出台支付标准政策。明确医保对同一通用名不同商品名的药品,按相同支付标准支付,引导参保人合理用药。
  • 加强对中选药品和未中选药品采购使用的监测监控,发现异常情况及时采取措施解决。
  • 对因规范使用中选品种而减少医保基金支出的医院,当年度医保总额预算额度不做调减,医疗服务收支形成结余的按“两个允许”的要求,统筹用于人员薪酬支出,调动医务人员积极性。
  • 建立健全医疗机构医保考核评价指标体系,将中选药品使用情况纳入医保考核评价指标体系,建立相应的奖惩制度。

可以看到,早在今年5月福建已经在医保支付方面,将带量采购中选品种纳入医疗机构考核指标。从结果看,该省试点城市厦门,执行带量采购不到两个月,已经完成了近六成的协议采购量。

医保部门手握“钱袋子”,业界分析,随着上述五方面政策在各地落地,结合全国统一的信息系统建设完成,困扰行业多年的“中标死”问题也有望根除。药价回归合理,带金销售的时代终结,医药行业净化升级,都在加速到来。

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